“孕產婦抑郁高發,嚴重影響婦嬰的身心健康和婚姻家庭關系。建議完善孕產婦抑郁癥等心理健康問題的常規篩查,為有心理困擾的孕產婦提供及時的專業援助,并強化對產后抑郁女性的社會支持。”

全國人大代表、齊魯制藥集團總裁李燕

孕產婦抑郁是指孕產婦在分娩前后出現的注意力不集中、焦慮、睡眠差、煩躁、易怒、情緒低落等癥狀,一般會持續幾個月甚至一年以上,嚴重影響婦嬰的身心健康和婚姻家庭關系。

《2022國民抑郁癥藍皮書》數據顯示,63%的女性曾在孕產期有抑郁傾向,20%的女性曾在懷孕期間或產后患上抑郁癥。雖然孕產婦抑郁的發生率較高,但由于其發病及臨床表現比較隱匿,本人和家屬很難及時發現,診斷率和治療率也較低。據報道,被確診為抑郁癥的孕產婦中,僅有不足20%的人曾向家人講述過自己的抑郁情緒。

孕產婦抑郁所帶來的影響涉及多個方面。有研究表明,患有抑郁癥的母親缺乏熱情和精力與新生兒互動,母乳喂養的意愿降低,因此新生兒患病風險概率明顯增加,同時也會對嬰兒的智力發育造成顯著的影響。抑郁還嚴重影響孕產婦身心健康和社交能力,降低生活質量,影響母親的角色功能和夫妻關系,對家庭和社會和諧穩定產生不利影響。現階段,我國孕產婦健康管理服務中尚缺少對孕產婦心理健康問題的常規篩查和診斷,致使有心理困擾的孕產婦沒有獲得及時的專業援助,可能發展成抑郁癥。

對此,我帶隊經過廣泛調研、深入研究,形成《關于強化孕產婦抑郁癥防治工作的建議》,向十四屆全國人大一次會議提交。具體建議如下:

完善孕產婦抑郁癥等心理健康問題的常規篩查。2020年9月國家衛健委發布《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》,高度重視孕產期抑郁癥的篩查工作,提出“將孕產期抑郁癥篩查納入常規孕檢和產后訪視流程中”,但對篩查的頻率、篩查起始時間等未作明確要求。建議相關部門繼續細化孕產婦健康管理服務內容,進一步完善孕產婦抑郁癥的常規篩查,與產檢服務和產后家庭訪視服務相結合,建立孕產婦心理健康檔案,定期篩查孕產婦的心理健康狀況,對有輕中度抑郁情緒或存在抑郁傾向的孕產婦實行早干預,定期監測和隨訪;對有重度抑郁情緒或抑郁癥患者采取措施、及早轉診、及早治療。

加強社區醫院產前、產后健康宣教。充分發揮社區醫院對孕產婦抑郁防治工作的宣教功能。首先通過培訓,提升基層婦幼保健人員對孕產婦抑郁的認知,有效識別臨床癥狀,掌握心理健康篩查技術和心理咨詢相關技術。在開展孕產期保健服務時,要鼓勵開展多種途徑的預防措施,如開展產前教育講座、發放產前健康保健宣傳手冊、實施社區產前健康指導等,向孕婦和家屬系統介紹妊娠期、分娩期、產褥期的基本知識,指導孕婦學會自我護理與自我保護,幫助孕婦克服對妊娠、分娩的恐懼感,減輕不必要的心理負擔。在產前健康保健服務中,尤其是以社區為單位的產前保健,建議增設產前不良心理因素的篩查,及時篩查出圍產期抑郁高危人群,并由社區衛生保健服務機構提供針對性的咨詢建議,尤其是對伴有不良孕產史、妊娠期合并癥等的孕婦,建議作為重點服務對象,加強心理疏導。

充分利用網絡平臺,協助疏導孕產婦情緒。近年來,隨著我國互聯網的快速發展和普及,QQ群、微信群、醫院微信公眾號已成為婦幼保健工作者與孕產婦溝通的重要途徑。臨床人員通過這些平臺對孕產婦進行隨訪和傳遞孕產期母嬰健康信息,將對預防抑郁起到一定的促進作用。建議相關部門牽頭開發普及孕產婦抑郁網絡干預平臺,在保護孕產婦隱私的前提下,對有抑郁情緒、產后抑郁發生風險較高的孕產婦給予信息支持、情感支持和提供在線咨詢,指導孕產婦在不同孕產階段自主學習,并進行定期評估、持續監測、自動反饋給孕產婦和家屬,幫助其做好自我情緒的管理。

強化對產后抑郁女性的社會支持。社會支持度低會大大增加孕產婦抑郁的風險。在妊娠期、產褥期的婦女往往與外界聯系較少,其獲得社會支持的主要渠道是家庭成員。因此,建議開展社區健康教育時,提倡家屬積極學習相關的圍產期知識和新生兒護理技巧。另外,來自社會的支持也必不可少,建議政府加大支持,比如健全完善社會保障制度,建設更人性化的公共服務設施,將孕產婦抑郁診斷與治療費用納入生育保險報銷范圍等。(整理: 記者盧金增)