受訪專家：馬寧，國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦常務(wù)副主任、北京大學(xué)第六醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)部主任

生活中，每個(gè)人都有遇到精神健康問(wèn)題困擾的可能。隨著社會(huì)發(fā)展，工作、學(xué)習(xí)和生活的節(jié)奏也隨之加快，雖然物質(zhì)條件相比以前更為豐富，但快節(jié)奏的工作生活也帶來(lái)了精神壓力。

精神障礙其實(shí)并不罕見(jiàn)

像高血壓、糖尿病一樣，精神障礙其實(shí)并不罕見(jiàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的2022年《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》，大概全球每8個(gè)人中就有1個(gè)人存在精神健康方面的問(wèn)題，在10-19歲的兒童青少年群體中，每7個(gè)人中就有1個(gè)存在精神健康方面的問(wèn)題①。

精神障礙，即我們的感知、思維、情感、意志、行為以及智力等精神活動(dòng)方面的異常。其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，跟神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳等生物學(xué)因素有關(guān)，也與心理社會(huì)因素、人格特點(diǎn)等有關(guān)。精神障礙需要進(jìn)行規(guī)范專業(yè)治療，很多患者都可以達(dá)到臨床治愈。

精神障礙的范圍很廣，國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦常務(wù)副主任、北京大學(xué)第六醫(yī)院公共衛(wèi)生事業(yè)部主任馬寧介紹，精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、雙相情感障礙、強(qiáng)迫癥、厭食癥都屬于精神障礙；此外，比如中風(fēng)后的抑郁、癲癇所致精神障礙等，一些軀體疾病也會(huì)導(dǎo)致精神癥狀。

比精神健康問(wèn)題更可怕的，

是大眾的誤解！

雖然總體人群相當(dāng)龐大，但社會(huì)上普遍對(duì)精神障礙患者存在著一些刻板印象，如“非理性”“工作能力差”“有攻擊性”等，同時(shí)因?yàn)楹ε卤毁N上這些“標(biāo)簽”受到歧視，不少精神障礙患者忌諱就醫(yī)，甚至在尋求治療后仍感到不安……與精神障礙帶來(lái)的實(shí)質(zhì)性傷害相比，患者首先受到的傷害可能源自大家的誤解和疾病污名化。

馬寧主任介紹，對(duì)于精神障礙的污名和歧視其實(shí)非常普遍。主要包括四個(gè)層面，公共污名、自我污名、關(guān)聯(lián)或附屬污名以及結(jié)構(gòu)或組織污名。

1.公共污名：公眾對(duì)于精神疾病存在一些誤解，這些誤解包括認(rèn)為精神障礙無(wú)法治愈、精神疾病患者無(wú)法勝任工作，甚至認(rèn)為精神疾病具有傳染性等。

2.自我污名：即大家常說(shuō)的“病恥感”。它的根源來(lái)自公共污名。當(dāng)患者內(nèi)化這些刻板印象、歧視與偏見(jiàn)時(shí)，便形成了自我病恥感，個(gè)體因此產(chǎn)生自卑心理，自覺(jué)低人一等。

3.關(guān)聯(lián)或附屬污名：患者家屬或身邊人士也內(nèi)化了這種歧視與偏見(jiàn)，叫做關(guān)聯(lián)或附屬污名。

4.結(jié)構(gòu)或組織污名：在社會(huì)文化里，對(duì)患者的偏見(jiàn)與歧視行為。比如，某一些公共場(chǎng)所寫有精神障礙患者不得獨(dú)自入內(nèi)等標(biāo)語(yǔ)。

精神障礙污名會(huì)給患者帶來(lái)多重負(fù)面影響，比如畏懼外出，不敢就醫(yī)、求職和交友。當(dāng)患者逐漸與社會(huì)隔離，他們的功能狀況往往會(huì)進(jìn)一步惡化，形成惡性循環(huán)。馬寧主任介紹，“精神分裂癥、雙相情感障礙患者出現(xiàn)自我污名化的現(xiàn)象，要比抑郁癥患者、焦慮癥患者高。”相關(guān)疾病的公眾認(rèn)知有待加強(qiáng)。

打破精神障礙病恥感，

我們能做什么？

“病恥感”極大地阻礙了患者正常就醫(yī)、回歸社會(huì)。因此，消除污名和歧視至關(guān)重要。馬寧主任介紹，精神障礙污名的消除主要有三個(gè)舉措，即知識(shí)教育、社會(huì)接觸和結(jié)構(gòu)改變。

1.知識(shí)教育：當(dāng)前公眾對(duì)于抑郁和焦慮的認(rèn)知有所增長(zhǎng)，但對(duì)于精神分裂癥的認(rèn)知仍然有限，廣泛的科普宣傳十分必要。“對(duì)疾病了解越多，對(duì)它的偏見(jiàn)和歧視就越少。”馬寧主任說(shuō)，在公共污名方面，由于對(duì)疾病的宣傳不足，無(wú)論是普通民眾還是患者自身，都容易接收到疾病的負(fù)面信息。若公眾能夠了解到，許多患者經(jīng)過(guò)治療后恢復(fù)良好，這將有助于減少公共污名，進(jìn)而減輕患者的自我污名感。

2.社會(huì)接觸：是指存在有精神障礙問(wèn)題的個(gè)體與普通人群之間進(jìn)行接觸，現(xiàn)階段社會(huì)接觸是減少污名化和歧視的最有效的方式之一。它包括面對(duì)面接觸，如邀請(qǐng)患者做講座分享康復(fù)經(jīng)歷，同時(shí)也包括在線接觸、影視作品接觸等形式。

3.結(jié)構(gòu)改變：改變現(xiàn)有制度、文化、政策里的一些歧視和偏見(jiàn)。消除精神疾病的污名化需要全社會(huì)的參與，包括法律規(guī)章制度的調(diào)整、財(cái)政投入的加大；規(guī)范媒體宣傳報(bào)道；大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，提高服務(wù)可及性；對(duì)基層工作人員開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)和污名消除培訓(xùn)等。

在消除精神健康問(wèn)題污名化和歧視方面，馬寧主任多年來(lái)也一直在探索與努力。2013年啟動(dòng)的“嚴(yán)重精神障礙社區(qū)同伴支持項(xiàng)目”，目前已在全國(guó)25個(gè)省份306個(gè)社區(qū)開(kāi)展，馬寧主任介紹，同伴支持項(xiàng)目主要針對(duì)精神分裂癥和雙相情感障礙的患者，“同伴支持”在于那些曾經(jīng)歷過(guò)相似困境并成功克服的個(gè)體，能夠?yàn)檎诿媾R相同挑戰(zhàn)的人提供寶貴的支持、鼓勵(lì)與幫助。目前，該項(xiàng)目已納入民政部《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范》，未來(lái)也將惠及更多精神障礙患者。（健康時(shí)報(bào)）

參考資料：

①世界衛(wèi)生組織.《世界精神衛(wèi)生報(bào)告》.2022.

https://www.who.int/publications/i/item/9789240049338

②Huang Y, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. The Lancet Psychiatry, 2019, 6(3): 211-224.