魚龍混雜、費用高昂 心理咨詢?nèi)绾螕嵛咳恕靶摹?/h1> 發(fā)布時間：2024-07-11 09:39:59 | 來源：中國網(wǎng)心理中國 | 作者：孫婧宜

6月底，《三聯(lián)生活周刊》發(fā)文，講述了一名重度抑郁的95后年輕人因支付不起高昂的心理輔導費用，開始藥物治療并探索自我療愈的過程，隨即登上微博熱搜，部分網(wǎng)友表示“終于有人注意到這個問題了”，也有人開始為其出謀劃策，以期找到更好的治愈手段。

近年來，心理健康問題日益引人關(guān)注。據(jù)中國科學院心理研究所發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告（2021-2022）》顯示，被調(diào)查者抑郁風險檢出率為10.6%，焦慮風險檢出率為15.8%。

在此背景下，高昂的心理咨詢費用、魚龍混雜的心理咨詢市場，也讓部分患者望而卻步。是什么導致本該治愈心靈的心理咨詢反讓患者起“心病”？市面上部分給患者做心理咨詢的是些什么人？如何改變這一現(xiàn)狀？

為了弄清這些問題，記者與有相關(guān)經(jīng)歷的網(wǎng)友和行業(yè)專家聊了聊，同時化身零基礎心理咨詢學習者，展開了調(diào)查。

在嘉興市96345社區(qū)服務求助中心的談心談話室，專業(yè)心理咨詢師在為一名學生家長進行心理咨詢。新華社

市面價格究竟如何？

有的患者直呼“高攀不起”

2023年初，因為家庭、工作等變故，外加失眠、坐立不安等軀體反應，許鵬（化名）的狀態(tài)有些糟糕，難以支撐的他找到某三甲專科醫(yī)院精神科，醫(yī)生診斷其為廣泛性焦慮癥，并開了藥。

因為藥物短時間內(nèi)沒有發(fā)揮作用，身心俱疲的許鵬渴望尋找突破口。“消極的東西不方便跟身邊人傾訴，但又很需要抒發(fā)，心理咨詢師作為局外人更合適一些，也能提供更專業(yè)的幫助。”許鵬說。

然而，尋求幫助的道路并不順利，許鵬發(fā)現(xiàn)自己看診的三甲專科醫(yī)院專家號一號難求。一籌莫展之際，許鵬在醫(yī)生的指導下選擇了一家私人工作室，價位在600元人民幣每小時。

“咨詢是有效果的，會給我分析目前面臨的問題，給出解決建議，聊完后確實信心有所提升。”但在這次之后，許鵬沒有再次預約過心理咨詢。究其原因，他表示，雖然有用但費用較高，長此以往難以招架。

事實上，當前心理咨詢、心理治療價格不菲并非個案。

2023年4月，白領(lǐng)張可（化名）因為情緒極度悲觀低落找到某三甲醫(yī)院的臨床心理科，被診斷為焦慮性抑郁癥。掛號、做題、分析、配藥，一套流程下來，共花了1200余元。當時，醫(yī)生建議其進行一對一心理輔導，張可下意識拒絕了。

她告訴記者，自己曾通過多種渠道了解過心理咨詢的價格，對價格有了概念，所以不敢問具體費用就直接拒絕了。“看病吃藥已經(jīng)很貴了，心理咨詢不是一次兩次就能解決問題的，確實承擔不起。”

翻看社交平臺，與許鵬、張可經(jīng)歷類似的分享不在少數(shù)。心理咨詢真的有這么貴嗎？記者梳理了目前杭州部分心理咨詢單位（機構(gòu)）的情況。

私人機構(gòu)根據(jù)線上線下咨詢及不同等級的咨詢師價格有所差異，多在200至2000元每50或60分鐘間不等。其中，線上咨詢最為便宜。可以線下面談的，除了體驗套餐，皆在400元以上。這些機構(gòu)的介紹頁面顯示，他們能解決包括情感關(guān)系、親子教育、婚姻危機、焦慮抑郁等問題。

公立醫(yī)院收費相對低——杭州市第七人民醫(yī)院工作人員告訴記者，該院心理治療費用普通醫(yī)生每次300元，“名醫(yī)館”專家根據(jù)醫(yī)生職稱費用在每次500、600、800元不等，每次服務時間40分鐘左右；浙江省人民醫(yī)院心理治療費用根據(jù)醫(yī)生職稱為每次400、600、800元不等，每次服務時間50分鐘左右；另一家省級大醫(yī)院官網(wǎng)顯示，該院心理咨詢門診特需掛號費副高費用是500元每次，正高費用是800元每次，每次服務時間45分鐘……

浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會秘書許誠威告訴記者，心理咨詢和心理治療的框架和基本技術(shù)是一樣的，不同醫(yī)院之間、醫(yī)院與私人機構(gòu)之間，針對來訪者的癥狀和目標，會在技術(shù)的應用上有所區(qū)別。

心理咨詢究竟為什么貴？許誠威給記者算了一筆賬。

一方面，除了在學校的學習成本，一名心理咨詢師，畢業(yè)之后需要參加大量的專業(yè)培訓、實踐操作，考取多類證書，所需的時間和金錢成本皆比較大；另一方面，剛上崗的心理咨詢師在進行心理咨詢時需要聘請一名督導，再外加場地費用等，這些持續(xù)性支出都是導致心理咨詢價格居高不下的原因。

浙江工業(yè)大學教育學院學術(shù)副院長、應用心理研究所所長湯玉龍則認為目前市面上高水平心理咨詢師人才短缺，也是導致心理咨詢價格居高不下的原因。當供遠小于求時，價格也會隨之上漲。

此外，記者在采訪中注意到，部分醫(yī)院也有45元每次的“心理咨詢項目”。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，45元每次的“心理咨詢項目”與大眾認知中的心理咨詢不同，該項目一般存在于問診環(huán)節(jié)，沒有固定服務時長，更加偏向簡單、簡短的開導和咨詢治療。

一位體驗過該項目的網(wǎng)友分享了自己的就診經(jīng)歷，據(jù)她所述，因為持續(xù)的不開心，她掛了某三甲專科醫(yī)院的心理咨詢普通門診，見到醫(yī)生時，對方先詢問了她來診原因和癥狀。初步判斷后，醫(yī)生建議她多親近大自然，又對她的疑問進行解答，過程大概持續(xù)了10分鐘。最終的診療費包括39元的首診精神科檢查、45元的心理咨詢和15元的行為觀察和治療。

許誠威表示，45元每次的“心理咨詢項目”一般是由醫(yī)生根據(jù)病人的實際問診情況開具的。“當醫(yī)生問診時發(fā)現(xiàn)患者存在情緒障礙、睡眠等心理問題，需要即時進行簡單的認知調(diào)整、行為干預等咨詢服務時，就會開該項目。”

三個月速成心理咨詢師？

患者的“心”怎能保障

2023年底，華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院報告稱，截至2022年底，全國心理咨詢企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過10萬家，2022年我國心理咨詢行業(yè)企業(yè)注冊量為3.14萬家，增長率達到60.2%。

這些社會咨詢機構(gòu)是否全部值得信賴？最近，方瑩（化名）的朋友情緒不太穩(wěn)定，在某本地生活交易平臺預約了一位心理咨詢師，邀請方瑩陪同前往。

目的地在一個寫字樓里，裝修比較簡單。方瑩回憶，到達后，心理咨詢師先大概與朋友聊了幾句，就開始推銷一個月或更長時間的治療項目。

“連基本情況都還沒說清，就是看我們行外人不懂，只能乖乖掏錢。”方瑩質(zhì)疑，這到底是心理咨詢師還是推銷員？

近些年，隨著心理咨詢需求量不斷增大，大量“突擊上崗”的“野生”心理咨詢師混跡業(yè)內(nèi)。自2017年人社部取消了心理咨詢師國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一認證后，各機構(gòu)以培訓的方式發(fā)放培訓證書，且合格評判標準并不統(tǒng)一。

為進一步了解這些心理咨詢師是如何“誕生”的，潮新聞記者以零基礎心理咨詢學習者的身份咨詢了幾家打著心理咨詢師培訓招牌的培訓機構(gòu)。

工作人員在詢問了記者的學歷情況和畢業(yè)年限后，向記者介紹了一個據(jù)稱較受行業(yè)認可的心理咨詢師基礎培訓合格證書，他們告訴記者，只要拿到證書，就可以進行實戰(zhàn)，無論是兼職或全職皆可實現(xiàn)。

那么拿到證書需要培訓多久呢？大部分培訓機構(gòu)工作人員告訴記者學習三個月就可以輕松考證，考證題目比較簡單，培訓機構(gòu)會提供“有針對性”的題庫。有一家培訓機構(gòu)工作人員表示，7月報名就能參加8月的考試，“先把證書拿到了再系統(tǒng)學習”。

還有一家機構(gòu)向記者推薦了所謂“更適合長足發(fā)展”的海外心理學碩士項目，對方聲稱，可以免聯(lián)考、免雅思托福，直接申請入學。線上讀一年即可拿到學歷學位證書。

面對以上種種，記者不禁發(fā)問，“如此短時間的學習，夠讓一個零基礎的普通人成長為合格的心理咨詢師嗎？”

北京大學心理與認知科學學院副教授鐘杰曾在接受采訪時說，心理咨詢是一個終身學習的職業(yè)，培訓一個心理咨詢師與培訓一名內(nèi)科醫(yī)生所花的時間成本幾乎一樣——一名合格的心理咨詢師，其系統(tǒng)培養(yǎng)過程和醫(yī)學臨床專業(yè)碩士類似，一般本碩期間要學習30多門專業(yè)課程，并需要在督導下接受至少250小時臨床心理實踐和200小時專業(yè)督導訓練。在此基礎上，還要終身接受繼續(xù)教育和職業(yè)倫理監(jiān)管。

而幾個月就能速成，拿到的所謂培訓合格證書，“含水量”不言而喻。

也有不少網(wǎng)友疑惑，每年有不少從高校心理學專業(yè)畢業(yè)的高材生，他們都去哪里了？

博主“@心理教師小泥”是某頂尖學府2023年畢業(yè)的心理學研究生，她曾在剛畢業(yè)時統(tǒng)計過自己50位同學的就業(yè)去向。“確實很少從事心理咨詢工作，同學們大多進了體制內(nèi)或是互聯(lián)網(wǎng)等民營企業(yè)里專業(yè)對口的崗位。”

小泥告訴記者，成為一名專業(yè)的心理咨詢師除了在學校學習的知識外，還需要參加各種培訓和實操，成本比較高，機會卻比想象中少。“很多不是心理學專業(yè)出身的人隨便上幾節(jié)課就出來做咨詢，反而擠壓了我們的生存空間。”

湯玉龍解釋，這種現(xiàn)象一方面是因為心理學分支近60個，不同方向有不同的對口崗位。高校心理學本科和研究生的人才培養(yǎng)體系，并不是完全圍繞成為心理咨詢師設計的，大眾普遍印象中學習心理學專業(yè)就要做心理咨詢師是個誤區(qū)。另一方面，成為好心理咨詢師所需的大量成本，以及魚龍混雜的市場，也讓部分學生不得不暫時卻步。

“我們每一屆都有這樣的學生，滿懷熱情想要從事心理咨詢行業(yè)，過程中發(fā)現(xiàn)所需的時間和金錢當下難以承擔，于是就選擇折中的方法，先去工作，攢點錢，再重新回到心理咨詢的行業(yè)里來。”湯玉龍說。

期待行業(yè)規(guī)范發(fā)展

用專業(yè)拯救你我的“心”

生活和工作節(jié)奏不斷加快，社會競爭急速加劇，群眾心理健康問題凸顯。面對高昂的價格讓患者望而卻步、心理咨詢市場魚龍混雜等現(xiàn)狀，還能做些什么？

實際上，當前，期望心理咨詢、心理治療進醫(yī)保的呼聲越來越高，已經(jīng)成為兩會上一些代表委員們關(guān)注的話題，也有地方進行了探索。

湯玉龍也贊同這是能立竿見影緩解患者負擔的最有效途徑之一，但目前還面臨一些問題和挑戰(zhàn)。湯玉龍分析，目前的挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在社會大眾對于心理健康、心理咨詢的認知程度不夠，高水平專業(yè)人才也極度缺乏。

“對于身體疾病，大多數(shù)人有切身感受，都很重視。其實心理健康是一樣的，我們常說心理和身體分不開，心理狀態(tài)會影響身體的健康。”湯玉龍認為，方方面面提升大眾對心理健康、心理咨詢的重視程度是納入醫(yī)保必不可少的一環(huán)。

而當心理咨詢、心理治療全面納入醫(yī)保，患者都可以負擔后，其他問題也接踵而來。社會是否有足夠多、足夠?qū)I(yè)的心理咨詢師力量來滿足大眾需求。

湯玉龍介紹，中國心理學會已經(jīng)關(guān)注到心理咨詢的行業(yè)問題。基于規(guī)范心理咨詢師培養(yǎng)需要，建立了一套心理咨詢師質(zhì)量控制體系“臨床與咨詢心理學專業(yè)機構(gòu)與專業(yè)人員注冊系統(tǒng)”（簡稱“CPS注冊系統(tǒng)”）。

CPS注冊系統(tǒng)對咨詢師的認證非常嚴格，要求心理咨詢師有中華人民共和國教育部認可的心理學、醫(yī)學、教育學、社會工作專業(yè)碩士或博士學位，至少需要有250小時的心理咨詢臨床實習經(jīng)歷，至少累計督導小時數(shù)100小時，其中至少有30小時的個體督導。

中國心理學會也十分注重在學歷教育中培養(yǎng)未來的心理咨詢師，如果在CPS注冊系統(tǒng)認證的高校就讀臨床與咨詢心理學專業(yè)碩士，畢業(yè)后再經(jīng)過規(guī)范的臨床實習督導，即可成為注冊心理咨詢師。

可喜的是，目前對心理咨詢、心理治療感興趣，愿意進行專業(yè)系統(tǒng)學習的人正逐年增多。

許誠威分享了自己的經(jīng)歷，當他剛剛前往美國學習心理知識時，整個專業(yè)只有他一個中國留學生。而當他快畢業(yè)時，新進的中國留學生很多選擇了去讀心理學系及心理咨詢。“這是非常積極的趨勢。”

那么，患者面對當下急迫需求，又對行業(yè)無所知時，該如何選擇？湯玉龍和許誠威向記者分享了一些行業(yè)經(jīng)驗。

首先，不是所有心理健康問題都建議去醫(yī)院。一般需要用藥物控制的重型心理障礙，或是精神疾病，更適合去醫(yī)院。比較輕微的心理健康問題可以選擇合適的社會咨詢機構(gòu)進行緩解。

選擇心理咨詢師時，可以著重關(guān)注其學歷背景、培訓實踐經(jīng)歷和從業(yè)資質(zhì)等，一般以CPS注冊系統(tǒng)認證為佳。

同時，價格可以作為參考依據(jù)，但不足以成為選擇標準。“不是貴就好，心理健康問題更講究適配性，患者可以在了解咨詢師背景與咨詢?nèi)∠虻幕A之上，選擇先試著聊一聊，找最讓自己感到舒適、放下心防的。”部分相對拮據(jù)的患者可以選擇高校、社區(qū)等面向社會的公益咨詢項目。

“我們期待著，未來同行人能越來越多，行業(yè)發(fā)展越來越規(guī)范、健康，人才培養(yǎng)成本逐漸下降，患者也能更容易找到專業(yè)的、能切實解決問題的高水平咨詢師。”湯玉龍說。（浙江日報 執(zhí)筆孫婧宜 原題：心理咨詢價格高昂、從業(yè)者資質(zhì)難斷拿什么撫慰你我的“心”？）