孩子如果出現(xiàn)心理問題，可以向誰求助？

流調(diào)顯示，我國6-16歲兒童青少年精神心理疾病患病率為17.5%，高于成年人患病率。聯(lián)合國兒童基金會(huì)評(píng)估，我國有3000萬17歲以下兒童青少年有情緒和行為問題，一半沒有接受任何心理健康干預(yù)。

在近期開幕的博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)上，新京報(bào)記者采訪了中科院院士、北醫(yī)六院院長陸林。他表示，我國兒童精神科醫(yī)生短缺，一些縣級(jí)城市連一個(gè)兒童精神科醫(yī)生都沒有，人才培養(yǎng)有待政策支持。學(xué)校、家長也應(yīng)重視孩子的心理問題，科學(xué)正確應(yīng)對(duì)。

中科院院士、北醫(yī)六院院長陸林。圖源：博鰲亞洲論壇

很多縣級(jí)市沒有兒童精神科醫(yī)生

兒童心理健康問題受到各界關(guān)注。近日，博鰲亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會(huì)在京開幕，第一個(gè)分論壇主題即為兒童青少年心理健康。

聯(lián)合國兒童基金會(huì)駐華代表桑愛玲表示，在10-19歲兒童中，1/7的兒童被診斷有心理健康問題。據(jù)評(píng)估，中國17歲以下的兒童青少年，有3000萬人有情緒和行為問題，而50%沒有接受任何心理健康干預(yù)。

孩子們的心理問題似乎正在攀升。北京回龍觀醫(yī)院黨委書記楊甫德介紹，兒童青少年是精神衛(wèi)生專科醫(yī)院門診和住院上升比例最快的群體，現(xiàn)在已是各大精神專科醫(yī)院最主要的服務(wù)人群。

“我國6-16歲兒童青少年精神心理疾病患病率是17.5%，比成年人的16.6%高了近一個(gè)百分點(diǎn)，這是比較科學(xué)正規(guī)的全國調(diào)查研究數(shù)據(jù)。”陸林說，其中抑郁障礙發(fā)病率最高，主要是高中生和初中生。

與此相對(duì)的，醫(yī)療資源短缺問題日漸凸顯。

據(jù)2019年《柳葉刀-精神病學(xué)》刊登的我國研究團(tuán)隊(duì)一篇通訊文章，中國兒童精神科醫(yī)生稀缺，全國兒童精神科醫(yī)生人數(shù)不足500人，且分布極不平衡。許多中小城市沒有專門的兒童精神病科。

陸林告訴新京報(bào)記者，很多兒童青少年問題如得到及時(shí)科學(xué)的干預(yù)，可以在早期解決。如得不到解決，病情持續(xù)加重，將來或演變?yōu)榫窦膊。绊懙匠赡昶凇Ｈ欢壳叭珖幸话氲目h級(jí)城市連一個(gè)兒童精神科醫(yī)生都沒有，甚至包括一些幾十萬人口的縣級(jí)城市，“這是很大的問題。”

兒童精神科職業(yè)吸引力有限，有待政策支持

為何兒童精神科醫(yī)生如此缺乏？

陸林表示，一方面，隨著物質(zhì)生活改善，人們對(duì)心理健康的關(guān)注增加，對(duì)醫(yī)療資源的需求也有所提高；另一方面，由于政策支持不充分等多方面因素，醫(yī)生數(shù)量不足。

“舉個(gè)例子，一個(gè)整形科、口腔科的醫(yī)生，由于可以自由定價(jià)，能有很高的收入。兒童精神科涉及人的精神問題，不能自主定價(jià)，待遇沒有很好保障，加上精神心理問題又比較復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的吸引力不高，很多人不愿意從事這個(gè)專業(yè)。”陸林說，一些國家會(huì)通過政策支持，提高醫(yī)生數(shù)量不足的醫(yī)學(xué)專科待遇，增加崗位吸引力，建議政府有關(guān)部門關(guān)注和支持兒童精神科發(fā)展，吸引更多醫(yī)生加入。

人才培養(yǎng)體系建設(shè)也有待加強(qiáng)。由于未成年人和成年人的區(qū)別，想要從事兒童精神科的醫(yī)生，在精神科的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)經(jīng)過專門的訓(xùn)練。目前很多兒童精神科醫(yī)生是從成人精神科轉(zhuǎn)過來的，還有一些是兼職，其針對(duì)兒童的專業(yè)性有待加強(qiáng)。

兒童心理健康需要家庭、學(xué)校和社會(huì)合力解決

陸林表示，我們需要更多兒童心理健康人才，不光是精神科醫(yī)生，還有心理治療師、理解心理健康的老師和家長。大部分孩子的心理問題可以在家庭、學(xué)校和社會(huì)解決，不需要去醫(yī)院，但由于學(xué)校、家長在孩子鬧情緒或有心理問題表現(xiàn)時(shí)不重視或處理不當(dāng)，可能影響到孩子人格發(fā)展，甚至演變?yōu)榫窦膊　?/p>

“當(dāng)孩子問題還不嚴(yán)重的時(shí)候，我們希望在學(xué)校就有接受專業(yè)訓(xùn)練的心理治療師幫助處理。但我們?cè)谝痪€觀察到，孩子在學(xué)校出現(xiàn)了一些問題，譬如跟老師、同學(xué)的關(guān)系問題、上課的問題，很多學(xué)校會(huì)直接讓孩子回家。其實(shí)只有個(gè)別比較嚴(yán)重的才需要離開學(xué)校接受專門治療。等孩子好了，學(xué)校也不要，一定要證明孩子什么毛病也沒有。”陸林說，希望學(xué)校能盡量把孩子留下來，通過同學(xué)、老師和專業(yè)人員的關(guān)注，幫孩子度過這個(gè)困惑、矛盾甚至崩潰的心理沖突時(shí)期，而不是推向家庭和社會(huì)。對(duì)于康復(fù)的孩子及時(shí)接收，確保其完成教育，而不是設(shè)置嚴(yán)格的回歸標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校的心理治療師則要加強(qiáng)專業(yè)度，具備區(qū)分孩子心理問題嚴(yán)重程度的能力。

他表示，學(xué)校應(yīng)該是多元化的場所，對(duì)待學(xué)生不應(yīng)“一刀切”。接收一部分心理有問題但并不嚴(yán)重的孩子，與其他孩子一起成長，得到幫助的孩子能有更好的心理健康水平，其他孩子也能明白正常社會(huì)的任何地方都存在矛盾、糾結(jié)和沖突，在幫助同齡人的過程中，自己變得更完善和更強(qiáng)大，獲得更好的韌性。

家長則要注意，一些教育和對(duì)待孩子的方式是不恰當(dāng)?shù)模┤邕^分關(guān)注學(xué)習(xí)成績，對(duì)孩子采取命令式的教育方式，針鋒相對(duì)、打罵、只講道理等，缺少平等良好的溝通，會(huì)讓孩子容易出現(xiàn)情緒問題，一部分可演變成抑郁癥或其他更嚴(yán)重的疾病。如果孩子真的出現(xiàn)了問題，家長不要拒絕承認(rèn)，不要抗拒帶孩子就診和吃藥，以免小問題發(fā)展為大毛病，一過性的問題變成慢性問題。（新京報(bào)記者戴軒）