山東省精神衛(wèi)生中心的中高考心理咨詢門(mén)診。受訪者供圖

5月29日，在山東省精神衛(wèi)生中心中高考心理咨詢門(mén)診，醫(yī)生正在接診一名考生患者。受訪者供圖

3月16日，海南安寧醫(yī)院中高考心理咨詢門(mén)診，心理治療師李杰豪正在出診。受訪者供圖

從3月1日至今，海南安寧醫(yī)院的中高考心理咨詢門(mén)診運(yùn)行近3個(gè)月，為考生提供服務(wù)。海南安寧醫(yī)院心理咨詢中心負(fù)責(zé)人李賽蘭表示，門(mén)診主要是為了照顧工作日不方便請(qǐng)假掛號(hào)的學(xué)生而設(shè)置，只在周六、周日上午開(kāi)診。與此同時(shí)，普通心理咨詢門(mén)診和學(xué)習(xí)困難門(mén)診也同期運(yùn)行，前者的就診者也以青少年為主。

除了海南安寧醫(yī)院外，記者了解到，山西省兒童醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院、山東省精神衛(wèi)生中心也專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了中高考心理門(mén)診。山東省精神衛(wèi)生中心副主任喬?hào)|東告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，2022年中高考前夕，為了緩解新冠疫情給考生帶來(lái)的壓力，專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)這個(gè)門(mén)診為考生提供專(zhuān)家線上服務(wù)。此后每年4月初，山東省精神衛(wèi)生中心就會(huì)重啟中高考心理門(mén)診，并和中高考睡眠門(mén)診同時(shí)運(yùn)行，中考結(jié)束后，這兩個(gè)門(mén)診會(huì)暫時(shí)關(guān)閉，等到來(lái)年再重啟。

不少孩子意識(shí)到“狀態(tài)不太對(duì)勁”，想改善自己

海南安寧醫(yī)院和山東省精神衛(wèi)生中心是精神病專(zhuān)科醫(yī)院，中高考心理門(mén)診開(kāi)設(shè)之前，每年三四月，來(lái)醫(yī)院就診的應(yīng)屆考生就開(kāi)始增加。李賽蘭說(shuō)，尤其是春季學(xué)期第一次月考結(jié)束之后，排名一出來(lái)，來(lái)就診的孩子就開(kāi)始變多。

除了這兩家專(zhuān)科醫(yī)院，記者從山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“山東省立醫(yī)院”）和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“浙大兒院”）兩家綜合性醫(yī)院獲悉，每年中高考季，來(lái)就診的考生也會(huì)增多。

其實(shí)，除了中高考之外，日常診療中，青少年的心理治療需求也不小。山東省立醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師王育梅在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，來(lái)她科室的就診者絕大部分是青少年，住院病人也以青少年為主。這些青少年基本是抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等情緒方面的疾病，其治療方法和成年人大致相同，因此這些青少年患者和成年人在一起診治。

3月，記者曾采訪上海市精神衛(wèi)生中心黨委書(shū)記謝斌，他表示，近些年，越來(lái)越多的未成年人前來(lái)就診。尤其是近三五年，就診者數(shù)量增加較多，這導(dǎo)致他門(mén)診中大約70%的就診者都是未成年人。

除了客觀壓力大之外，多位受訪專(zhuān)家表示，現(xiàn)在孩子們的心理健康意識(shí)也在變強(qiáng)，不少來(lái)就診的孩子“意識(shí)到自己的狀態(tài)不太對(duì)勁了，他們想改善自己，于是要求來(lái)心理門(mén)診就診”。李賽蘭說(shuō)。

考試是外在壓力，激發(fā)了青少年內(nèi)心沖突

喬?hào)|東分析說(shuō)，其本質(zhì)是在青少年這個(gè)年齡階段，他們內(nèi)心面臨著發(fā)展和依賴(lài)的沖突，在學(xué)業(yè)的壓力、家長(zhǎng)的期待等外在因素作用之下，青少年發(fā)展的空間、自主性都受到影響，加劇了內(nèi)心依賴(lài)和發(fā)展的沖突。這幾乎是所有青少年都會(huì)遇到的問(wèn)題。

喬?hào)|東表示，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就是透過(guò)外在因素看到孩子心理發(fā)展過(guò)程中的困境，從而更加系統(tǒng)地處理這些困境，這些處理方法包括對(duì)孩子心理狀態(tài)的調(diào)整和對(duì)家庭的干預(yù)。

王育梅在接觸來(lái)就診的孩子后發(fā)現(xiàn)，他們擔(dān)心的并不是成績(jī)本身，而是考不好后帶來(lái)的后續(xù)問(wèn)題，“擔(dān)心考不好，面子上不好看；我考不好，爸媽會(huì)責(zé)怪我”。

王育梅發(fā)現(xiàn)，大約七成就診者都會(huì)有人際關(guān)系方面的煩惱，有些孩子覺(jué)得缺乏父母的關(guān)愛(ài)，認(rèn)為父母對(duì)學(xué)習(xí)的關(guān)注超過(guò)對(duì)“我”的關(guān)注。“沒(méi)什么朋友”也是這些孩子反映比較多的問(wèn)題，有的孩子說(shuō)：“我把最好的東西給他們（同齡人），甚至?xí)懞盟麄儯€是很難融入他們的圈子里。”

此外，還有一些孩子似乎是因?yàn)橐淮闻u(píng)、一次考試、和同學(xué)吵了一次架、被沒(méi)收了手機(jī)等看起來(lái)不大的事情，就抑郁了。王育梅說(shuō)，其實(shí)這些孩子之前已經(jīng)累積了很多壓力，這些事情只是壓死駱駝的最后一根稻草。王育梅將這些事情歸類(lèi)為社會(huì)性的應(yīng)激因素，中高考正屬于此。

記者從多家醫(yī)院獲悉，單純因中高考?jí)毫Υ笄皝?lái)就診的就診者癥狀整體而言比較輕。浙大兒院心理科主治醫(yī)生廖文靜表示，相對(duì)單純因?yàn)橹懈呖紒?lái)該院就診的就診者很少需要用藥物干預(yù)，絕大多數(shù)都是建議先做行為上的干預(yù)、心理疏導(dǎo)等。

低齡化明顯，初中生占比要高于高中生

李賽蘭告訴記者，來(lái)中高考心理門(mén)診就診的患者主要是初中生，高中生較少。廖文靜表示，她門(mén)診接觸的患者也以初中生為主。“從我們的心理咨詢門(mén)診來(lái)看，這種低齡化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，在之前的確是高中生會(huì)比較多，現(xiàn)在明顯的是初中生占比要高于高中生。”喬?hào)|東說(shuō)。

喬?hào)|東認(rèn)為，高中生和初中生的心智發(fā)育水平也處于不同的階段，高中生要比初中生更成熟一些，調(diào)適能力更強(qiáng)，初中生正處于最初的發(fā)展階段，相關(guān)能力正在發(fā)展過(guò)程中。

廖文靜進(jìn)一步分析，初中生正處在青春期，這個(gè)階段第二性征快速發(fā)育，存在成人感和半成人感的矛盾，更容易產(chǎn)生糾結(jié)、焦慮等情緒，而且認(rèn)知也迅速發(fā)展，強(qiáng)烈關(guān)心自己的個(gè)性成長(zhǎng)，性格相對(duì)更敏感，也更容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)。

治療青少年離不開(kāi)對(duì)家庭的治療

在海南安寧醫(yī)院的中高考心理咨詢門(mén)診，對(duì)孩子的治療，心理治療師采用了不同流派的治療方法。在眾多流派中，認(rèn)知行為療法的臨床循證證據(jù)最充分，也相對(duì)短程高效，因此這個(gè)治療方法用得也最多。

除了對(duì)孩子治療外，中高考心理咨詢門(mén)診的另外一個(gè)治療方法就是開(kāi)展家庭治療，“青少年的成長(zhǎng)離不開(kāi)家庭，尤其學(xué)習(xí)方面的壓力很多來(lái)自家庭，所以治療孩子的時(shí)候也會(huì)把父母納入到治療過(guò)程中”。李賽蘭說(shuō)。

在山東省精神衛(wèi)生中心的中高考心理門(mén)診，也會(huì)開(kāi)展家庭治療。喬?hào)|東說(shuō)，其實(shí)不光是父母，還有爺爺奶奶、姥姥姥爺?shù)日麄€(gè)家庭都有可能比較焦慮，并把這個(gè)焦慮傳遞給孩子，給孩子的抗壓能力帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。因此，心理門(mén)診還會(huì)通過(guò)調(diào)整家庭互動(dòng)模式以更加有利于應(yīng)考的孩子。

在王育梅的門(mén)診中，會(huì)遇到孩子和家長(zhǎng)同時(shí)來(lái)掛號(hào)就診的情況。有時(shí)候，王育梅看完孩子后，“我會(huì)說(shuō)‘叫下一個(gè)’，家長(zhǎng)坐在那里不動(dòng)說(shuō)‘我就是下一個(gè)’”。

在浙大兒院，為了更好地幫助患兒恢復(fù)心理健康，許多患兒會(huì)跟父母一起接受心理治療師的幫助。浙大兒院心理治療師許星雨表示，孩子的心理發(fā)展與家庭環(huán)境緊密相連，很多孩子在學(xué)習(xí)、情緒、行為上出現(xiàn)的問(wèn)題，歸根究底都與其家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式中存在的問(wèn)題有關(guān)。

許星雨說(shuō)，家庭治療能從更宏觀的視角去看待孩子的問(wèn)題，這個(gè)治療方法既關(guān)注孩子自身，也把孩子的問(wèn)題放到家庭這個(gè)整體系統(tǒng)里去分析。通過(guò)改善家庭環(huán)境和成員之間的互動(dòng)關(guān)系，不僅能夠幫助改善孩子的心理狀況，還能增加家人的自信心和應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)也能降低孩子復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

一些懂事的孩子其實(shí)是“假性早熟”

同樣是中高考，為什么有的孩子需要去醫(yī)院就診，有的孩子不需要呢？針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，多位受訪專(zhuān)家表示，確實(shí)有些孩子會(huì)對(duì)壓力更加敏感。

王育梅說(shuō)，這些對(duì)壓力更加敏感的孩子往往比較懂事，他們會(huì)觀察周?chē)笕说男枨螅皶?huì)思考我這樣做可能媽媽高興，我那樣做可能老師會(huì)高興”。

喬?hào)|東分析，這些孩子應(yīng)該叫做“假性早熟”，他們沒(méi)法真正地去處理和外在環(huán)境的關(guān)系的時(shí)候，就會(huì)選擇超越自身年齡段的成熟方式來(lái)應(yīng)對(duì)，但成熟的方式背后更多的是脆弱。他們過(guò)度迎合父母和老師的期待，忽視了對(duì)自己的關(guān)注，這本身也是一種不健康的心理狀態(tài)。

當(dāng)家長(zhǎng)在和這些孩子相處的時(shí)候，喬?hào)|東建議，要更多地幫助孩子用第一人稱(chēng)去表達(dá)，去尊重和接納孩子的想法并和他們一起去討論，而不是過(guò)多地批評(píng)指責(zé)，這樣更有利于構(gòu)建良好的外在環(huán)境。

李賽蘭補(bǔ)充說(shuō)，焦慮的孩子往往帶有一定的遺傳性，他的父母一方或者雙方很可能是有焦慮傾向的人，因此父母要盡量為孩子營(yíng)造輕松的家庭氛圍，家長(zhǎng)也要做好自身調(diào)適，以減輕對(duì)孩子的壓力。

感情不好的父母該如何和孩子相處

曾有媒體報(bào)道，有些感情破裂的夫妻會(huì)選擇堅(jiān)持到孩子高考后再離婚。有部分夫妻的感情并不和睦這是無(wú)法回避的事實(shí)，在這樣的既定事實(shí)之下，他們?cè)撊绾闻c孩子相處呢？

喬?hào)|東說(shuō)，夫妻關(guān)系不好或多或少都會(huì)影響到孩子，青少年具有發(fā)展與依賴(lài)并存的心理特點(diǎn)，這里的依賴(lài)主要是對(duì)父母的依賴(lài)，因此父母關(guān)系的任何變化都會(huì)影響孩子。

喬?hào)|東認(rèn)為，夫妻關(guān)系即使不好，也應(yīng)該坦誠(chéng)地和孩子去探討，而不是回避，可以讓孩子評(píng)價(jià)自己的父母，有時(shí)候孩子的表達(dá)反而會(huì)促進(jìn)父母對(duì)自我的覺(jué)察，進(jìn)而促進(jìn)夫妻關(guān)系的調(diào)整。

許星雨說(shuō)，不論夫妻之間的矛盾沖突有多深，父母都不應(yīng)該在孩子面前指責(zé)、抹黑對(duì)方，更不能讓孩子成為發(fā)泄情緒的對(duì)象或“和事佬”。這可能會(huì)讓孩子覺(jué)得自己對(duì)父母來(lái)說(shuō)并不重要，誰(shuí)都不喜歡自己。

除了建議父母開(kāi)誠(chéng)布公地和孩子溝通外，許星雨還強(qiáng)調(diào)，父母一定要告訴孩子，父母感情不好并不是孩子的錯(cuò)，而且還要讓孩子知道，即使父母選擇分開(kāi)，對(duì)他們的愛(ài)和關(guān)心也永遠(yuǎn)不會(huì)改變，依然會(huì)共同陪伴他們成長(zhǎng)。

“當(dāng)然，也可以選擇尋求專(zhuān)業(yè)的兒童心理治療師或家庭治療師的幫助，他們能提供更具針對(duì)性的建議和支持，從而幫助孩子減輕心理創(chuàng)傷，促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)。”許星雨說(shuō)。（原標(biāo)題：心理診療需求大，越來(lái)越多青少年“主動(dòng)就診” 中國(guó)青年報(bào)記者劉昶榮）